Эффективна ли поддержка дыхания через нос у младенцев, которым требуется помощь в дыхании при рождении?

Oct 07, 2023

Ключевое сообщение

1. Некоторые исследования показали, что у новорожденных, которым требуется помощь в дыхании сразу после рождения, в родильном зале, поддержка дыхания через нос (носовой интерфейс) более эффективна, чем через маску для лица (закрывает нос и рот) или ларингеальная маска для воздуховодов (LMA; дыхательная трубка, вводимая через рот).

2. Поддержка дыхания младенцев через нос по сравнению с маской для лица в родильном зале может практически не повлиять на количество младенцев, умирающих до выписки. Поддержка младенцам дыхания через нос может уменьшить количество младенцев, у которых в трахею (трахею) вставлена ​​дыхательная трубка для облегчения дыхания (интубации) в родильном зале. Неясно, обусловлен ли этот эффект только назальным интерфейсом или частично новой системой дыхания, использованной в двух из включенных исследований.

3. Доказательства весьма неопределенны относительно влияния поддержки дыхания с помощью назального интерфейса на количество младенцев, которым необходима дыхательная трубка в течение 24 часов после рождения или во время их пребывания в больнице.

4. Похоже, что в родильном зале поддержка дыхания новорожденного через нос будет столь же эффективна, как и маска для лица.

Каковы различные способы поддержки дыхания младенцев в родильном зале?

Некоторые новорожденные испытывают трудности с дыханием после рождения, и им нужна помощь, чтобы начать регулярно дышать. В родильном зале поддержка дыхания обычно осуществляется через маску, которая надевается на нос и рот ребенка, или, реже, через трубку, которая вводится через рот (интубирована) над трахеей ребенка (дыхательные пути гортанной маски). Младенцев, у которых по-прежнему возникают трудности с дыханием, возможно, потребуется интубировать и поддерживать с помощью дыхательного аппарата (аппарата искусственной вентиляции легких). Некоторые исследования показали, что поддержка дыхания новорожденным через нос может быть более эффективной.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, приведет ли оказание поддержки дыханию младенцев через нос (с использованием назальной канюли, трубки, которая вставляется в одну или обе ноздри, или назальной маски, маски, надеваемой на нос) к снижению смертности, интубаций, и осложнения после рождения по сравнению с лицевой маской или ларингеальной маской для обеспечения проходимости дыхательных путей; или был ли один тип назального интерфейса лучше другого для тех же результатов.

Что мы сделали?

Мы искали клинические исследования, в которых изучались младенцы, получавшие различные виды поддержки дыхания в родильном зале. Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы исследования и его размеры.

Что мы нашли?

Мы нашли пять исследований, в которых участвовали 1406 младенцев, дыхание которых поддерживалось с помощью назального интерфейса по сравнению с маской для лица в родильном зале. Исследования проводились в странах с высоким уровнем дохода в Европе и Австралии; самое крупное исследование включало 617 младенцев, а самое маленькое — 36 младенцев.

Мы обнаружили, что поддержка дыхания с помощью назального интерфейса в родильном зале может практически не влиять на уровень смертности перед выпиской по сравнению с маской для лица. Это может уменьшить количество новорожденных, интубированных в родильном зале, но доказательства весьма неопределенны. Доказательства весьма неопределенны относительно влияния поддержки дыхания с помощью назального интерфейса на частоту интубаций в течение 24 часов после рождения; частота интубаций во время госпитализации после выхода из родильного зала; или кровотечение внутри мозга. Использование назального интерфейса может практически не влиять на частоту легочных осложнений (например, хронических заболеваний легких или утечек воздуха).

Несмотря на эту неопределенность, наши результаты показывают, что назальные интерфейсы и маски для лица, вероятно, будут одинаково эффективны для поддержки дыхания в родильном зале.

Мы нашли одно продолжающееся исследование, сравнивающее назальную маску с маской для лица, предназначенной для поддержки дыхания младенцев в родильном зале.