Нозокомиальные инфекции в хирургическом отделении интенсивной терапии: обсервационное ретроспективное исследование в крупной больнице третичного уровня в Палестине

Oct 13, 2023

BMC Инфекционные болезни, том 23, Номер статьи: 686 (2023 г.) Цитировать эту статью

88 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Нозокомиальные инфекции или внутрибольничные инфекции представляют собой растущую угрозу общественному здравоохранению, которая увеличивает заболеваемость и смертность пациентов. В группе наибольшего риска находятся пациенты, находящиеся в отделениях интенсивной терапии. Поэтому нашей целью было провести анализ закономерностей нозокомиальных инфекций, возникших в хирургическом отделении интенсивной терапии (ОРИТ) для взрослых.

Настоящее исследование представляло собой ретроспективное обсервационное исследование, проведенное в отделении хирургической интенсивной терапии (SICU) на 6 коек Национальной университетской больницы Ан-Наджа (NNUH) с целью выявления заболеваемости внутрибольничными инфекциями с января 2020 года по декабрь 2021 года. В группу исследования вошли 157 пациентов. которые получали антибиотики во время пребывания в отделении интенсивной терапии.

Частота внутрибольничных инфекций, как с подозрением, так и с подтвержденным диагнозом, в ОРИТ составила 26,9% (95 из 352 госпитализированных пациентов). Наиболее частыми причинами были пневмония (36,8%), за которой следовали инфекции кожи и мягких тканей (35,8%). Наиболее часто возбудителями были следующие микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa (26,3%), Acinetobacter baumannii (25,3%), бета-лактамазы расширенного спектра действия (ESBL)-Escherichia coli (23,2%) и Klebsiella pneumonia (15,8%). Средняя продолжительность пребывания больных с внутрибольничными инфекциями в ОРИТ составила 18,5 дней.

Несмотря на существующие меры инфекционного контроля, заболеваемость внутрибольничными инфекциями прогрессивно растет, что является причиной увеличения смертности среди пациентов в критическом состоянии. Результаты этого исследования могут быть полезны для повышения осведомленности о необходимости реализации новых стратегий наблюдения и профилактики внутрибольничных инфекций в палестинских больницах и медицинских центрах.

Отчеты экспертной оценки

Нозокомиальные инфекции (НИ) — это инфекции, приобретенные через 48 часов после госпитализации [1], и они продолжают оставаться серьезной проблемой для госпитализированных пациентов во всем мире [2, 3]. Пациенты склонны к развитию различных инфекций при получении медицинской помощи по поводу другого заболевания в любом отделении здравоохранения [4]. Несмотря на продолжающийся прогресс и развитие больничной помощи, распространенность инфекций продолжает расти [5].

Ежедневно каждый 31 госпитализированный пациент заболевает внутрибольничной инфекцией (ИСМП) [6], которая может быть вызвана различными микроорганизмами, вызывающими различные виды внутрибольничных инфекций, таких как инфекции дыхательных путей (ИРО), инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ), инфекции кровотока (ИБП) и инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) [7, 8].

Лица, госпитализированные в хирургическое отделение интенсивной терапии (ОРИТН), имеют более высокую вероятность развития нозокомиальных инфекций, чем те, кто госпитализирован в другие отделения больницы. Хотя только у 6% пациентов развиваются инфекции в больничных палатах, общий риск нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии составляет 18% [9]. Уровень НИ в настоящее время оценивается в 5–15% в развитых странах по сравнению с 25% в менее развитых странах [10]. Многие предрасполагающие факторы повышают риск у этих пациентов: состояние здоровья пациента (преклонный возраст, иммуносупрессия или хронические заболевания), показания к поступлению в отделение интенсивной терапии (операция, травма, ожоги), инвазивные процедуры (ИВЛ, центральный венозный катетер, мочевой пузырь). катетер), а также факторы, связанные с лечением (длительность предоперационной госпитализации, тип операции, необходимость переливания крови, иммуносупрессивной терапии, лежачее положение, продолжительность пребывания в стационаре) [1, 11].

Что касается хирургических инфекций ОИТ, НИ вызывают серьезную озабоченность, поскольку они способствуют увеличению заболеваемости и смертности [7, 8, 12,13,14]. Кроме того, НИ могут вызывать послеоперационные осложнения, продлевать пребывание в больнице до 13 дней и увеличивать расходы на здравоохранение [15,16,17]. Наличие НИ отрицательно влияет на безопасность как пациентов, так и медицинских работников [4]. Для решения проблемы внутрибольничных инфекций в хирургическом отделении интенсивной терапии важно понимать микробиологический профиль микроорганизмов, ответственных за эти инфекции, что может помочь в разработке эффективных стратегий снижения распространенности внутрибольничных инфекций и минимизации их воздействия на пациента. результаты [18, 19].