Конический сам

Oct 23, 2023

Том 12 научных отчетов, номер статьи: 20290 (2022) Цитировать эту статью

756 Доступов

1 Цитаты

1 Альтметрика

Подробности о метриках

В настоящее время проводится несколько исследований возможности установки стента в евстахиеву трубу (ЭТ). Однако стенты, оптимизированные под анатомическую структуру ЭТ, еще не разработаны. В этом исследовании изучалась эффективность и безопасность саморасширяющегося металлического стента (SEMS), оптимизированного для морфологии ЭТ свиней. Силикон вводили в ЭТ трупной свиньи для анализа морфологии ЭТ. Трехмерные реконструированные фантомные изображения ЭТ свиньи, полученные после компьютерной томографии, были измерены для определения размеров ЭТ свиньи. SEMS был разработан как конусообразная структура на основе морфологических данных ЭТ свиньи. Конусообразную SEMS (T-SEMS) и обычную SEMS (C-SEMS) помещали в ЭТ свиньи для сравнения безопасности и эффективности двух типов SEMS. Гиперплазия тканей, индуцированная стентом, в группе T-SEMS была значительно ниже, чем в группе C-SEMS (p <0,001). T-SEMS, оптимизированный для ЭТ свиней, оказался эффективным в поддержании проходимости стента. T-SEMS, по-видимому, лучше, чем C-SEMS, подавляет гиперплазию тканей, вызванную стентом, благодаря уменьшению механических повреждений, опосредованных стентом, и поддержанию проходимости ЭТ.

Евстахиева труба (ЕТ) — орган, соединяющий полость среднего уха с носоглоткой, выполняющий в среднем ухе различные функции, в том числе обеспечивающие вентиляцию, защиту от патогенных микроорганизмов и отток секрета в носоглотку1. В отличие от других несосудистых просветных органов, ЭТ имеет коническую форму, состоящую из двух частей2,3. Первая часть, дистальная треть ЭТ, узкая и окружена костными структурами. По направлению к носоглотке вторая часть ЭТ расширяется и называется хрящевой частью. Когда хрящевая часть не открывается или не закрывается должным образом, возникает дисфункция ЭТ (ЭТД), которая может стать обструктивной4,5,6.

Для лечения ЭТД7,8,9 можно применять различные терапевтические стратегии, такие как лазерная евстахиева тубопластика, установка вентиляционной трубки, микродебридерная тубопластика и баллонная евстахиева тубопластика (БЭТ). В частности, БЭТ, в которой используется баллонный катетер, стала минимально инвазивным вмешательством для лечения ЭТД10. Клинический успех БЭТ составляет от 36 до 80%. Некоторые пациенты не реагируют на баллонную дилатацию, и эффект БЭТ со временем медленно снижается10,11,12. Устойчивые случаи ЭТД, требующие повторной БЭТ, оказывают серьезное негативное влияние на качество жизни. Таким образом, поиск других эффективных терапевтических вариантов остается терапевтической проблемой. Предыдущие исследования предлагали использовать стентирование ЭТ в качестве альтернативного варианта для пациентов с ЭТД, а также были проведены доклинические исследования для разработки стента ЭТ для облегчения ЭТД13,14,15,16,17,18. Однако трубчатая структура стентов ЭТ, использованных в предыдущих исследованиях, может не соответствовать морфологии ЭТ. В этом исследовании морфология ЭТ свиньи была проанализирована на основе фантома ЭТ свиньи, просканированного компьютерной томографией (КТ). Стент ЭТ, изготовленный из саморасширяющейся нитиноловой проволоки, был разработан и изготовлен на основе данных морфологии ЭТ. Таким образом, данное исследование направлено на изучение эффективности и безопасности конического саморасширяющегося металлического стента (T-SEMS), оптимизированного для морфологии ЭТ свиней, по сравнению с обычным SEMS (C-SEMS) при ЭТ свиней.

Этот эксперимент был одобрен Институциональным комитетом по уходу и использованию животных (IACUC) Института наук о жизни Асана и соответствовал рекомендациям ARRIVE по гуманному обращению с лабораторными животными (IACUC-2020-12-189). Все эксперименты проводились в соответствии с соответствующими руководствами и правилами. В этом исследовании использовались шесть ЭТ из трех свежих трупных свиных голов (Йоркшир, 33,4–36,7 кг через 3 месяца; Orient Bio, Соннам, Корея). Головы свиней разрезали посередине сагиттально для выявления носоглоточного отверстия. ЭТ-фантом свиньи был изготовлен с использованием процесса изготовления трупного ЭТ-фантома в предыдущем исследовании19. Наконечник пипетки емкостью 100 мкл соединяли со шприцем емкостью 10 мл и конец пипетки вводили в отверстие носоглотки. Силикон (Otoform AK®, Dreve Otoplastik GmbH, Унна, Германия) вводили через пипетку в ЭТ свиньи до тех пор, пока он полностью не закрывал носоглоточное отверстие, а затем в ЭТ создавали постоянное давление (рис. 1). Свиные головы, наполненные силиконом, хранили при температуре 4°C в течение 12 часов, а затем отвержденный силикон отделяли от ЭТ свиньи.